Oct. 9th, 2016

russfritz: (Default)
Планировал набросать тактико-технических характеристик ZTA, но в комментах к прошлой записи прозвучал вопрос о долговечности искусственных суставов. Поэтому пока разрекламирую керамику устами других людей, да и вообще несколько иллюстраций привести необходимо. Это... Мне придётся рассказывать и показывать не всё ибо иначе пиздец и мне и общему делу. Вообще, могу сказать, что то, что происходит на производстве в маленьких фирмах, заслуживает не меньших признаний в научном мире, просто мы зарабатываем деньги, храня секреты, а люди, получающие гранты на исследования, наоборот: зарабатывают на публикациях. Чума на оба наших дома, да.

Как вообще выглядит операция по замене тазобедренного сустава, можно посмотреть в следующем видео (это одно из лучших объяснений *к сожалению, на немецком языке*, это самое прогрессивное щадящее вмешательство, при котором пациенту наносится лишь необходимый минимум порезов):


На ютьюбе можно надыбать кучу видосов с настоящим гуро-трешем, а не аниме, интересующимся - гуглить "замена тазобедренного сустава" либо "операция эндопротезирования" etc. Легко увидеть тренд в практике хирургов, который говорит против распространённого мнения о них как о коновалах. При этом не надо думать, что они не коновалы, и действуют исключительно в интересах пациента. Разгадка проста: меньше искромсаешь клиента - меньше времени ему нужно будет на реабилитацию, меньше стоит и короче длится сама операция, больше клиентов в единицу времени, профит жирнее, вылеченных людей больше. Гуманизм? Да: гуманизм товарно-денежных отношений! Именно капитализм приведёт человечество к раю на земле, логично переродившись в социализм, а не ислам с православием. Я ебал молчать, буду мешать социально-экономические размышления с техническими текстами, вот такой я непостоянный.

Что такое "эндопротез тазобедренный"?


Так выглядит набор. Слева направо:
- ножка, вбиваемая в бедренную кость;
- собственно головка сустава (конкретно здесь - материал третьего поколения, оксид алюминия);
- полиэтиленовый (конкретно на этом изображении) вкладыш, образующий вкупе с головкой так называемую пару скольжения;
- инсерт в тазобедреный сустав из металла с пористой поверхностью (конкретно это, чтоб в костную ткань вросся, но бывают ещё и сажающиеся на цемент, я не могу пока оценить их будущее, но на сегодня крутыми считаются именно бесцементные варианты).



На этой картинке чётко видны молочный полиэтиленовый вкладыш и головка розового цвета (ZTA, изделие четвёртого поколения одной биг-фирмы). Маркировка "28-12/14" говорит о том, что головка имеет 28 миллиметров в диаметре и следующие параметры конуса: на входе 14 мм в вершине 12 мм. Существует несколько типоразмеров головок. Именно головка на фото участвует в прочностных испытаниях, она самая малая в диаметре и самая маломощная, запомните этот твит до следующего раза.

Вот я вам спецом вырезал кусок из русскоязычного доктора, где он рассказывает о прочности головок из биокерамики четвёртого поколения (не знаю, будет-ли трюк с вырезкой видео работать на мак-устройствах, поэтому проматывайте сразу до 50-ой минуты):


Доктор упоминает о стендовых испытаниях. Краткое пояснение: скользящая пара подвергается десяти миллионам фрикций за время порядка суток при температуре окружающего водяного пара около 120° по Цельсию. Затем сравнивают потерю массы/размеров (износ) и проводят повторные испытания на прочность, чтобы оценить потери механических характеристик в рабочем режиме - в организме человека спустя десятки лет. Подробнее об этом в следующий раз.

Если начнёте смотреть этот длинный ролик с момента минут на 10 раньше, то узнаете о реакции организма на продукты истирания полиэтилена.

Металлические пары скольжения точно так-же изнашиваются под воздествием жидкостей в организме. На рентгеновских снимках это выглядит аки туманное скопление вокруг сустава. Сами концентрации даже всех этих страшных тяжёлых легирующих ионов хрома или никеля малы для поражения внутренних органов, но они вызывают локальный имунный ответ организма и раздражённая кость может выплюнуть даже самую инертную ножку.
Можно-бы делать головки из высокочистого титана (организм большинства людей благосклонно относится к нему), но засада в том, что поверхность этого металла не отполируешь.

За полимерные материалы надо сказать, что современный суперсшитый полиэтилен практически не изнашивается даже за десять лет (при условии, что головка керамическая), но из него не делают головок, а только вкладыши и это большой логистический минус: покупателю проще купить сразу всю пару скольжения от одного производителя, тем более, что стоимость производства керамических изделий постоянно снижается, уж я-то об этом позабочусь.

Ну, а молодым пациентам просто прописана керамика: она будет служить до конца жизни.

Profile

russfritz: (Default)
russfritz

November 2016

S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930   

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 21st, 2017 04:41 pm
Powered by Dreamwidth Studios